Наблюдаюсь у психолога в течение полугода. Некоторое время назад затронули мою проблему частых и резких перепадов настроения, которые длятся по несколько дней. Иначально она как-то не стала акцентировать на этом внимания, сказала, что это в моём случае циклотимия, которая поддаётся корректировке психотерапией. Ну поддаётся и хорошо я продолжила к ней ходить.
В последние две встречи мы разбирали моё упадническо-депрессивное состояние, которое совпало с каникулами ребёнка. Это было как всегда невовремя и ужасно, потому что все дома, а я лежу на диване и мне всё пофиг. Ни на что нет ни сил ни желания, валяюсь тюленем и стараюсь не отсвечивать, потому что и муж и сын раздражают и приходится контролировать себя, чтобы в таком состоянии не ляпнуть лишнего. Мы уже не раз обсуждали мои состояния нестояния, у меня психолог дотошная, она меня отправляла проверять физиологию по анализам, давала упражнения разные на откат эмоций.
И тут она впервые попросила меня подробно описать, а как оно бывает в моём обратном настроении, когда я “всё могу”. Я ей рассказала, как это классно, когда я могу сутками не спать и ничто меня не выводит из равновесия. Ребёнок заболел? Не страшно, потренирует иммунитет! У мужа проблемы на работе – и ладно, будет меньше дома телек смотреть. В общем, я становлюсь эдаким оптимистом на максималках, мне всё нипочём. А потом снова откат в серость.
Внезапно моя психолог робко так мне заявила, что такие сильные подъёмы это не нормально и она подозревает у меня БАР 2 типа, а не циклотимию. Дала указание сходить к психотерапевту для дальнейшей психодиагностики. На вопрос, можно ли остаться с ней в психотерапии, сказала, что если БАР подтвердится, то она с БАР не работает. Вот это поворот.
Сходила я к психотерапевту, диагноз не поставил, но лекарство выписал сразу, я так поняла, как раз для лечения БАР: Ламотриджин. Сказал будем наблюдаться и нужно продолжать психотерапию. Я ему говорю: как же так, мой психолог сказала, если это биполярное расстройство, то нужна именно медикаментозная терапия. Но психотерапевт говорит, что это не так, что медикаменты мне дадут улучшение самочувствия и сглаживание перепадов, а психотерапия продолжит решать какие-то личностные проблемы. Но сказал, что раз моя психолог дала мне понять, что с этим не к ней, значит следует поискать другого специалиста.
Отсюда у меня вопросы:
1. У кого-то была циклотимия/БАР 2 типа? Это нормально, что их путают, и диагноз психиатр как таковой не поставил, а сказал приходите ещё?
2. Какой у меня должен быть запрос к психологу, чтобы сразу понять, что она будет с этим работать, чтобы не получилось так, как с предыдущим?
3. Какой именно вид психотерапии нужен для лечения или поддержания циклотимии / БАР?
Что у вас вызывает сомнения в компетенции психотерапевта? Диагноз БАР достаточно серьёзный, поэтому в идеале ставится в течение года или нескольких лет наблюдений, никто не поставит такой диагноз сразу, тем более на первичном приёме. Точнее, нормальный врач не поставит, будет осторожничать. Ваш врач хочет за вами наблюдать, смотреть, будет ли вам помогать фармакотерапия. Она по идее должна помогать. А вот если нет, тогда уже поставите под сомнения его слова.
На первый ваш вопрос вам только хороший специалист ответит, вы вряд ли здесь ответ найдёте. Мой ответ дилетанта: при БАР фаза гипомании должна быть не менее 4 дней, у вас как?
При циклотимии есть отдельная депрессивная и гипоманиакальная симптоматика, но не более того. То есть нет длительных полноценных эпизодов, как при БАР. Если ваша психолог усомнилась, это значит она увидела в вашем описании именно эпизод гипомании.
@4r4k4n Спасибо, сейчас ещё раз почитала, мне кажется, у меня больше на циклотимию похоже всё-таки, потому что 4 дня никогда не было, максимум 2
@НикаDM Лучше не заниматься самодиагностикой. Касательно ваших вопросов 2 и 3, выбирайте по принципу кто вам больше нравится. Психологи в любом случае не умеют работать с БАР, даже клинические, здесь нужно понимать эндогенные механизмы смены фаз, поэтому с кем вам нравится работать как с человеком, с тем и оставайтесь. Насчёт методов, насколько мне известно, официально доказана действенность лишь когнитивно-поведенческой терапии. Всё остальное зависит от личного опыта специалиста. То есть ещё раз: основным вашим врачом всё равно будет ваш психотерапевт, нормотимик пейте, врачу докладывайте, есть ли изменения и какие. Психолог будет вас сопровождать в дополнение – вместе, но не вместо.
@4r4k4n Спасибо большое. Ну мне хотелось бы, чтобы всё же оказалась циклотимия :) Я так поняла, БАР это более серьёзное расстройство, не хотелось бы. Придётся искать нового психолога в таком случае, а было так комфортно с моей!